INFLAMACIÓN

La inflamación es la respuesta, del sistema inmunológico de un organismo, al daño causado a sus células y tejidos vascularizados por patógenos bacterianos y por cualquier otro agresor de naturaleza biológica, química, física o mecánica.  Los aspectos básicos que se destacan en el proceso inflamatorio son:

·       En primer lugar, la focalización de la respuesta, que tiende a circunscribir la zona de lucha contra el agente agresor.

·       En segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto, preponderantemente inespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior de una respuesta específica.

·       En tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de los tejidos cercanos. Las alteraciones vasculares van a permitir, además, la llegada desde la sangre de moléculas inmunes.

La inflamación constituye un mecanismo de defensa para:

·       Diluir al agente causante, haciéndolo menos tóxico. Por ejemplo,

picada de zancudo.

    ·       Destruir la bacteria, introducida, por ejemplo, por una espina.

   ·       Encapsular al agente, por ejemplo, polvo talco.

Además sin inflamación no hay reparación del tejido dañado, porque el monocito tiene como función limpiar lo sucio, además libera citoquinas.

Causas más comunes de inflamación:

·       Trauma Tisular leve (torcedura, contusiones)

·       Fractura

·       Cuerpo extraño (sutura)

·      Enfermedad autoinmune (artritis reumatoide)

·        Agentes microbianos (bacterias)

·       Agentes químicos (ácidos)

·       Agentes térmicos (quemaduras con fuego o hielo)

·       Irradiación (UV o radiación)

Tipos de inflamación

·      Inflamación aguda

La inflamación aguda es una respuesta rápida ante un agente agresor que sirve para liberar mediadores de defensa del huésped (leucocitos y proteínas plasmáticas) en el sitio de la lesión, normalmente dura menos de 15 días.

La inflamación aguda tiene tres componentes mayores: alteraciones en el calibre vascular,

que dan lugar a un aumento en el flujo sanguíneo, cambios estructurales en la microvasculatura que permiten que las proteínas plasmáticas y los leucocitos abandonen la circulación y migren y se acumulen en el foco de la lesión y su posterior activación para eliminar el agente agresor.

Fase de inflamación (De 1-3 días)

Involucra eventos superpuestos que incluyen procesos vasculares, homeostáticos, celulares e inmunes.

Fase de proliferación (De 3-21 días)

Objetivo: cubrir y dar fuerza y consistencia al sitio de la lesión.

Consta de cuatro procesos:

1.   Epitelización

2.   Producción de colágeno

3.   Contractura de la herida

4.   Neovascularización.

Fase de Maduración (9 días)

  ·       Ocurren cambios en el tamaño, forma y tensión del tejido cicatrizar.

    ·       Es la etapa la más larga

   ·        La cicatriz se vuelve blanquecina a medida que el colágeno madura y que la vascularización disminuye.

·       El objetivo de ésta fase es la restauración de la función primaria del tejido lesionado.

·        Durante toda la fase de maduración, la síntesis y lisis del colágeno

ocurren de manera balanceada.

· Durante esta fase, el colágeno sintetizado y depositado es predominantemente de tipo 1.

·       Como el colágeno de tipo 1 es más fuerte que el colágeno tipo 3 depositado en la etapa proliferativa, la fuerza tensil aumenta.

Si el grado de producción de colágeno es mayor que la lisis, se puede producir una cicatriz queloidea o hipertrófica.

·      Inflamación Crónica:

La inflamación crónica puede responder a dos razones:

 1. Persistencia de un agente dañino o alguna otra interferencia con el proceso normal de cicatrización.

 2. Respuesta inmune a algún m arterial extraño o a un tejido huésped alterado (implantes o suturas) o como respuesta a una enfermedad autoinmune (AR).

El proceso normal de inflamación aguda no debe durar más de dos semanas.  Si continúa luego de dos semanas, se le conoce como inflamación subaguda. La inflamación se torna crónica después de meses o años. 

Reparación

Cuando las causas de la agresión han desaparecido o han sido eliminadas por la propia respuesta inflamatoria, se inician los procesos de reparación. Estos procesos integran la llegada a la zona de fibroblastos que van a proliferar y sintetizar colágeno, proliferación de células epiteliales y proliferación de vasos dentro de la herida.

No se conocen bien los mediadores responsables de estos fenómenos, parece ser que la il-1 es la responsable de la activación de los fibroblastos.

Fases de la inflamación:

De forma esquemática podemos dividir la inflamación en cinco etapas:

    1. Liberación de mediadores: Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de determinados estímulos.

    2. Efecto de los mediadores: Una vez liberadas, estas moléculas

producen alteraciones vasculares y efectos quimio tácticos que favorecen la llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio.

    3. Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio:

Proceden en su mayor parte de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco.

    4. Regulación del proceso inflamatorio: Como la mayor parte de las
respuestas inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie

de mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.

   5. Reparación: Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total o parcial de los tejidos dañados por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria.

A continuación un vídeo muy interesante sobre el tema de la inflamación 

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https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%204/pinflamatorio4.htm

http://ocw.pucv.cl/cursos-1/fisioterapia-i/materiales-de-clases-1/catedras/01-inflamacion