INFLAMACIÓN
La inflamación es la respuesta, del sistema inmunológico de un organismo, al daño causado a sus células y tejidos vascularizados por patógenos bacterianos y por cualquier otro agresor de naturaleza biológica, química, física o mecánica. Los aspectos básicos que se destacan en el proceso inflamatorio son:
·
En primer
lugar, la focalización de la respuesta, que tiende a circunscribir la zona de
lucha contra el agente agresor.
·
En segundo
lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto,
preponderantemente inespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior
de una respuesta específica.
·
En tercer
lugar, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de los tejidos
cercanos. Las alteraciones vasculares van a permitir, además, la llegada desde
la sangre de moléculas inmunes.
La
inflamación constituye un mecanismo de defensa para:
·
Diluir al agente causante,
haciéndolo menos tóxico. Por ejemplo,
picada de zancudo.
·
Destruir la bacteria,
introducida, por ejemplo, por una espina.
·
Encapsular al agente, por
ejemplo, polvo talco.
Además
sin inflamación no hay reparación del tejido dañado, porque el monocito tiene
como función limpiar lo sucio, además libera citoquinas.
Causas más comunes de inflamación:
·
Trauma Tisular
leve (torcedura, contusiones)
·
Fractura
·
Cuerpo extraño
(sutura)
· Enfermedad
autoinmune (artritis reumatoide)
·
Agentes microbianos (bacterias)
·
Agentes
químicos (ácidos)
·
Agentes
térmicos (quemaduras con fuego o hielo)
·
Irradiación
(UV o radiación)
Tipos de inflamación
·
Inflamación aguda
La inflamación aguda es una respuesta rápida ante
un agente agresor que sirve para liberar mediadores de defensa del huésped (leucocitos
y proteínas plasmáticas) en el sitio de la lesión, normalmente dura menos de 15
días.
La inflamación aguda tiene tres componentes
mayores: alteraciones en el calibre vascular,
Fase
de inflamación (De 1-3 días)
Involucra
eventos superpuestos que incluyen procesos vasculares, homeostáticos, celulares
e inmunes.
Fase de proliferación (De 3-21 días)
Objetivo: cubrir y dar fuerza y consistencia al sitio de la lesión.
Consta de cuatro
procesos:
1.
Epitelización
2.
Producción de
colágeno
3.
Contractura
de la herida
4.
Neovascularización.
Fase
de Maduración (9 días)
·
Ocurren
cambios en el tamaño, forma y tensión del tejido cicatrizar.
·
Es la etapa la
más larga
·
La cicatriz se vuelve blanquecina a medida que
el colágeno madura y que la vascularización disminuye.
·
El objetivo de
ésta fase es la restauración de la función primaria del tejido lesionado.
·
Durante toda la fase de maduración, la
síntesis y lisis del colágeno
ocurren de manera balanceada.
· Durante esta
fase, el colágeno sintetizado y depositado es predominantemente de tipo 1.
·
Como el
colágeno de tipo 1 es más fuerte que el colágeno tipo 3 depositado en la etapa
proliferativa, la fuerza tensil aumenta.
Si el grado de producción de
colágeno es mayor que la lisis, se puede producir una cicatriz queloidea o
hipertrófica.
·
Inflamación Crónica:
La
inflamación crónica puede responder a dos razones:
1. Persistencia de un agente dañino o alguna otra
interferencia con el proceso normal de cicatrización.
2.
Respuesta inmune a algún m arterial extraño o a un tejido huésped alterado
(implantes o suturas) o como respuesta a una enfermedad autoinmune (AR).
El proceso normal de inflamación aguda no debe
durar más de dos semanas. Si continúa
luego de dos semanas, se le conoce como inflamación subaguda. La inflamación se
torna crónica después de meses o años.
Reparación
Cuando las
causas de la agresión han desaparecido o han sido eliminadas por la propia
respuesta inflamatoria, se inician los procesos de reparación. Estos procesos
integran la llegada a la zona de fibroblastos que van a proliferar y sintetizar
colágeno, proliferación de células epiteliales y proliferación de vasos dentro
de la herida.
No se conocen
bien los mediadores responsables de estos fenómenos, parece ser que la il-1 es
la responsable de la activación de los fibroblastos.
Fases de la
inflamación:
De forma esquemática podemos dividir la inflamación
en cinco etapas:
Proceden en su mayor parte de la sangre, pero
también de las zonas circundantes al foco.
1. Liberación
de mediadores: Son moléculas, la mayor parte de ellas, de
estructura elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la
actuación de determinados estímulos.
2. Efecto
de los mediadores: Una vez liberadas, estas moléculas
producen alteraciones vasculares y efectos quimio tácticos que
favorecen la llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio.
3. Llegada
de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio:
4. Regulación del
proceso inflamatorio: Como la mayor parte de las
respuestas inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie
respuestas inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie
de
mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.
5. Reparación: Fase constituida por fenómenos que van
a determinar la reparación total o parcial de los tejidos dañados por el agente
agresor o por la propia respuesta inflamatoria.
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